Síndrome inflamatorio multisistémico en paciente con leucemia

Multisystem inflammatory syndrome in a patient with leukemia

Resumen

El síndrome inflamatorio multisistémico post COVID-19 (SIM-C) es una entidad inflamatoria post infecciosa asociada al Coronavirus SARS CoV-2, actualmente infrecuente y superpuesta con otras entidades. Se caracteriza por un estado de hiperinflamación multisistémica y presenta un amplio espectro de manifestaciones clínicas y de severidad. Los síntomas habituales son fiebre persistente, síntomas gastrointestinales (dolor abdominal, vómitos o diarrea), conjuntivitis bilateral no purulenta, afectación de mucosas (edema de labios, lengua aframbuesada) y exantema cutáneo. Puede presentar además afectación neurológica (irritabilidad o cefalea), respiratoria (disnea, tos) y cardíaca (dilatación de coronarias, pericarditis, miocarditis) llevando a la hipotensión, shock y fallo multiorgánico. En el laboratorio predomina la leucopenia con marcada linfopenia, plaquetopenia, elevación de ferritina y de marcadores de daño miocárdico. Es fundamental conocer la existencia de esta enfermedad para realizar un diagnóstico oportuno e instaurar un tratamiento temprano con el fin de disminuir la morbimortalidad. Se presenta un paciente con leucemia linfoblástica aguda (LLA) que, durante una neutropenia febril a foco urinario y respiratorio de tórpida evolución, desarrolla un SIM-C. Destaca el desafío diagnóstico que presentó para el equipo médico tratante debido a que compartía criterios diagnósticos con varias etiologías asociadas a su enfermedad de base.