Eficiencia diagnóstica del cortisol salival matutino en la evaluación de la recuperación del eje adrenal en niños con indicación de suspender un tratamiento corticoideo prolongado
Diagnostic accuracy of morning salivary cortisol in the assessment of adrenal axis recovery in children after prolonged glucocorticoid therapy
Palabras clave:
Glucocorticoides, Eje Hipotalámico-Hipofisario-Adrenal, Cortisol, Pediatría, SalivaResumen
Premio Accésit. XXXIII Jornadas del Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez 2024
Introducción: La administración prolongada de glucocorticoides (GC) induce la inhibición profunda del eje hipotálamo-hipófiso-adrenal (HPA). En un estudio previo, la medición de cortisol salival matutino (CSm) ≥5,0 nmol/L presentó un 25% de resultados falsos negativos (FN), y un 1,8% resultados falsos positivos (FP). Objetivo: Determinar si cambios pre-analíticos en la toma de muestra de saliva mejoran la eficiencia diagnóstica (ED) del CSm en niños que recibieron corticoterapia prolongada (TCP). Sujetos y métodos: Estudio prospectivo, de validación diagnóstica aprobado por el Comité de Ética del HNRG, que incluyó niños que recibieron TCP por >4 semanas. Resultados: Participaron 47 niños con una media de edad de 11,7 años; de ellos, 33/47 recuperaron el eje. El punto de corte para CSm fue ≥4,1 nmol/L, con una S: 0,78 (IC 95%: 0,61-0,89), E: 1,0 (0,83-1,0), VPP: 1.0 (0,87-1,0) y VPN: 0,73 (0,54-0,86). Siete niños tuvieron resultados falso negativos, y ninguno presentó resultado falso positivo. La ED fue del 86,5%. Conclusión: La medición de CSm mediante el método ECLIA es un biomarcador útil y no invasivo que permite establecer con certeza la reactivación del eje hipotálamo-hipófiso-adrenal en niños que recibieron TCP.
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