Tirotoxicosis: importancia de la reevaluación diagnóstica

Thyrotoxicosis: The Importance of Diagnostic Reassessment

Abstract

Introducción: la tiroiditis silente es una forma de tiroiditis linfocitaria autoinmune caracterizada por un proceso inflamatorio destructivo transitorio de la glándula tiroides, con liberación de hormonas tiroi-deas preformadas. Su presentación clínica puede simular un hipertiroidismo por Enfermedad de Graves, lo que plantea un desafío diagnóstico, especialmente en pediatría, donde su incidencia es baja. Caso clínico: se presenta una paciente femenina que consultó a los 14 años por tirotoxicosis, con diagnóstico inicial de Enfermedad de Graves, tratada con metimazol con adecuada respuesta. Tras la suspensión del tratamiento y un período de eutiroidismo, presentó recurrencia de síntomas. El laboratorio evidenció elevación de hormonas tiroideas con anticuerpos contra el receptor de TSH (TRAb) negativos y anticuerpos antitiroideos positivos. El centellograma tiroideo con tecnecio-99m mostró ausencia de captación. En ausencia de dolor cervical y con reactantes de fase aguda normales, se estableció el diagnóstico presuntivo de tiroiditis silente. La evolución mostró el patrón trifásico característico, con resolución espontánea del cuadro. Conclusión: la tiroiditis silente debe considerarse en el diagnóstico diferencial de tirotoxicosis en pacientes con enfermedad tiroidea autoinmune. Su reconocimiento permite evitar tratamientos innecesarios y orientar el manejo hacia medidas sintomáticas.